Por favor, complete el siguiente formulario teniendo en cuenta
que los campos indicados con un asterisco (*) son de carácter obligatorio.


Datos del Reclamo Comercial
NIS
(*)
Nº Factura (NIR)
(*)
Descripción del motivo de su reclamo (*)

Datos de su comprobante de pago

Fecha de pago
(*)
Banco
(*)
Sucursal
(*)

Datos del cliente
Apellidos
(*)
Nombres
(*)
DNI
(*)
Calle
(*)
Numero
(*)
Piso y dpto
Entre calles
(*)
Localidad
(*)
C.P.
(*)
Telefono
(*)
Cel
Ubicación del suministro
E-mail
(*)

 


© Edelap 2014. Todos los derechos reservados.
La información publicada en la presente página web
es de propiedad de Edelap y está destinada a los usuarios de la misma.